Мировому судье судебного участка № ____
ф.и.о. судьи
Адрес: адрес судебного участка
Должник: ф.и.о. должника
Адрес: адрес регистрации должника
Взыскатель: ИФНС России № ____
Адрес: адрес инспекции
Судебный приказ № ____

Возражение относительно исполнения судебного приказа

Дата вынесения судебного приказа мировым судьей судебного участка № ____ _____ ф.и.о. судьи был вынесен судебный приказ № ____ о взыскании с меня недоимки по налогу на ____ за ____ гг. в размере взыскиваемая сумма недоимки цифрами (сумма прописью) руб. и пени в размере взыскиваемая сумма пеней цифрами (сумма прописью) руб.
Я не согласна с вышеуказанным документом и с денежной суммой, подлежащей взысканию по нему, в связи с тем что причина несогласия. 
На основании изложенного и руководствуясь ч. 3 ст. 123.5, ч. 1, 3 ст. 123.7 Кодекса административного судопроизводства РФ, 

ПРОШУ:

1. Отменить судебный приказ № ____ о взыскании с меня недоимки по налогу на ____ за ____ гг. в размере взыскиваемая сумма недоимки цифрами (сумма прописью) руб. и пени в размере взыскиваемая сумма пеней цифрами (сумма прописью) руб.
2. Направить мне копию определения об отмене судебного приказа не позднее 3 дней после дня его вынесения.

Дата составления возражения						ф.и.о. должника